現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草と脂肪肝の研究資料　２
垂盆草と脂質過酸化防止の研究
「垂盆草によるマウスとラットの肝臓の脂質過酸化損傷の防護作用」

• 研究者：薛継艶、魏懐玲、劉耕陶
• 「垂盆草対小鼠和大鼠肝臓脂質過酸化損傷的防護作用」
• 中西医結合肝病雑誌、1993,(3)：14～15

垂盆草の水抽出エキスが、急性アルコール中毒によってもたらされるマウスの脂質過酸化による損傷に与える影響とフリーラジカル(活性酸素)の消去作用について研究した。その結果、垂盆草の水抽出エキス(10g/kg)を経口すると、アルコールがもたらすマウスの肝臓の解毒酵素GST(グルタチオンＳトランスフェラーゼ)の消耗やMDA(血漿中過酸化脂質)の生成を明らかに防止した。また、垂盆草の水抽出エキスとラットの肝臓微粒体を体外培養したところ、NADP-Vitc(酵素系脂質)による微粒体の脂質過酸化とFe２＋－(アスコルビン酸)によるラットの肝細胞の脂質過酸化による損傷にも顕著な防護作用があることがわかった。

現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草と脂肪肝の研究資料　１
脂肪肝の薬物治療

• 研究者：慮書傳、蔡嚇東、雀振宇(北京地壇医院　北京　100011)

• [目的]
  脂肪肝治療の薬物及び治療法を正確に選択すること。
• [方法]
  国内外の関連文献を総括する。
• [結論]
  臨床の医師は脂肪肝の原因や症状をもとに、脂肪肝の薬物治療を正しく選択すべきである。

脂肪肝は独立した疾病でなく、多くの原因から引き起こされる肝臓の脂肪変性である。最も多い原因に肥満、アルコール中毒、糖尿病が挙げられる。その次に栄養失調、薬物中毒、妊娠、遺伝等がある。国民の生活水準の改善により、脂肪肝の発病率は年を負う毎に上昇する一方であり、平均人口の10％を占めるほどである。肥満、アルコール、糖尿病の人々の中では脂肪肝は50～60％に達している。その内、25％の患者は肝臓が繊維化しており、1.5～8％の患者が肝硬変にまで悪化している。このため、脂肪肝の治療は慢性的な肝臓病への進展の阻止と予後改善にとって大変重要である。

• 脂肪肝の薬物治療

脂肪肝の薬物治療は多種あり、主に次のように分かれる。

1. 脂質低下性薬物
2. 肝臓保護と脂質低下性の漢方中薬

ここで説明しておくべきことは現在でも脂肪肝の治療は病因を積極的に排除することであり、正しい食習慣が大切である。薬物はあくまで補助治療であり、脂肪肝の病因と病状をもとに正しく選択すべきである。

• 肝保護酵素低下薬

以前は脂肪肝が肝機能に与える影響は小さいととらえられてきたが、近年、脂肪肝の発病率増加に伴い、30％以上の脂肪肝患者の血中酵素値が正常値の2～3倍に達していることがわかった。特にアルコール性脂肪肝の患者の場合はALT(GPT)、AST(GOT)が正常値の5～10倍にまで上昇することがわかっており、γ-GTPも平均値より明らかに高くなるため、アルコール性肝障害の診断材料となっている。このため、肝機能異常の患者には肝保護酵素低下薬を与えるべきである。選択としては垂盆草冲剤がある。

Drugs for treatment of fatty liver
Lu Shuwei,Cai Haodong,Cui Zhenyu
(Ditan Hospital,Beijing 100011,China)

[Abstract] objective: To select the suitable drugs and therapy for steatohepatitis. Method: Related literatures of national and overseas were summarized about drug therapies steatohepatitis. Result: Treatment for steatohepatitis must get rid of the etiological factors first and adjust diet intake. The drug therapies are only an auxiliary therapy. Conclusion: Doctors must select drug treatments for steatohepatitis reasonablely according to the etiological factor and state of steatohepatitis.
[Key words] steatohepatitis; cholesterol; triacylglycerol; drug treatment

現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草の脂肪肝臨床応用資料　３
「健脾疏肝法」による脂肪肝治療

• 医薬衛生報

[摘要]

1997年7月より2000年5月まで「健脾疏肝法」を脂肪肝42例に運用したところ、比較的良い治療効果が得られた。観察した患者は全員で82例おり、ランダムに治療組42例、対照組40例に分けた。82例の患者全員には超音波で肝臓に脂肪蓄積が示され、81例には程度が違う高脂血症があり、23例にはGPT値の上昇が見られた。

脂肪肝の診断は現段階では特別な生物化学的指標はなく、理論上、肝生検が最も直接で正確な診断方法であるが、臨床上、病人にとっては受け入れがたいものである。学者によっては最近の単純性脂肪肝と脂肪性肝炎では肝生検に頼ることは少なく、中度以上の脂肪肝でも、超音波診断では正確性は90％に達し、繊維化していない肝臓なら、超音波診断では正確性が100％に達することができる。このため、我々は超音波検査で肝臓内の光点分布や密集状況、エコーレベルを主な診断根拠とし、同時に患者のGPTと中性脂肪の値を観察した。

[治療方法]

1. 治療グループの処方薬組成「健脾疏肝法」：垂盆草30g、党参12g、白術9ｇ、伏令9g、意義仁15g、沢写9g、柴胡6g、黄連6g、丹参9g、白及30g、決明子30g等。毎日一回、朝晩2回に分けて経口してもらった。
2. 対照グループは「多稀康丸」1.8g、ビタミンC　0.3gを毎日3回；「吉非羅斉丸」0.6gを毎日2回経口してもらった。
3. 二グループとも60日を一治療周期とし、連続して二周期、120日間の観察を行った。
4. 治療期間中は低脂肪食をとり、禁酒をし、ALT(GPT)が高い者にはよく休息をとってもらった。

[治療効果基準]

• 臨床治癒＝超音波検査での肝臓形態の正常回復、GPTの正常化、血中の脂質の正常範囲への低下
• 著効＝超音波検査で肝臓の光点や密集が明らかに好転していること；エコーレベルが明らかに軽減していること；GPTが正常化していること；血中の脂質の低下
• 有効＝超音波検査で肝臓の脂肪が軽度に改善していること；血中の脂質の低下
• 無効＝有効基準に満たなかった者

[治療結果]

治療グループ42例の内、臨床治癒は10例、著効は22例、有効は6例、無効は4例、総有効率は90.5％であった。対照グループは40例の内、臨床治癒は4例、著効は14例、有効は8例、無効は1例、総有効率は65%であった。

統計学処理上、二グループには非常に顕著な差異が見られた。脂肪肝は一般的に良性の病気と言われており、予後は良好である。しかし、現在、脂肪肝は直接或いは炎症の経過後に、肝臓の繊維化にまで発展すると言われており、約25%の脂肪性肝炎が最終的に肝臓の繊維化にまで発展している。

現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草の脂肪肝臨床応用資料　２
中薬による脂肪肝30例の治療効果観察

• 研究者：陳后華、王改麗
• 中華医薬雑誌　第3巻　第7期

[摘要]

• 1.1  一般資料
  60例の患者の内、男性は38例、女性は22例あり、25～30歳が6例、31～35歳が34例、36～40歳が15例、41～50歳は5例である。60例の患者は全て問診の病例である。
• 1.2  診断基準
  この三条件の内、一つでも該当しない場合や、他の原因によってALT(GPT)が上昇している場合は除いた。
  1. 肝臓の腫れと痛み
  2. 血中の脂質：中性脂肪＞3.0mmol/L；肝機能：GPT(ALT)＞40U/L
  3. 超音波で中度、重度の脂肪肝と示していること
• 1.3  観察方法
  60例はランダムに30例ずつ二組に分けた。二組の患者には全員、以下の方法を実践してもらった。
  基本処方：垂盆草20g、炒白樹各15g、雲令30g、山査30g、草決明30g、党参15g、牡蠣30g。
  • 対照グループ：毎日「脂必妥」2～5片と「聯本双脂」5～10粒を服用してもらった。毎日3回、半年間続けた。薬量は検査結果によって調整した。
  • 治療グループ：「自擬流肝健脾軟肝湯」を水に煎じて服用してもらった。毎日1回ずつ、月に20回服用してもらってから、10日間の休憩をはさんだ。３ヶ月間の治療観察をした。
  1. 体育運動に参加してもらい、心拍数が120回／min まで上昇し、0.5h/d以上を維持するほどの強度な運動を行う
  2. 食事の量をコントロールし、元の量の半分にまで落とし、油濃い食べ物はひかえる。

•  1.4  検査項目
  毎月、血中の脂質、肝機能を1回、超音波は3ヵ月に1回検査をした。

[結果]

脂肪肝は一種の、多様な要因から引き起こされる肝脂肪内の脂質が蓄積過多な病理状態であることを指す。一般には肝臓に5％以上の重さの中性脂肪量を含んでいる場合を指す。我々は主に肥満、食べすぎ、運動不足、または長期間の飲酒などによって引き起こされた脂肪肝患者を60例集めた。患者は主に肝臓の腫れや痛みで来診しており、総合的に症状や体調を見てから、肝機能や血中の脂質検査、超音波検査によって診断結果を下した。軽度の脂肪肝の場合は乱れた生活習慣を改め、運動するよう勧めた。中度、重度の脂肪肝に対しては上述の通りの薬物治療を行った。脂肪肝治療において肝機能の向上、肥満の解消、血流の促進を図るため「自擬流肝健脾軟肝湯」の処方を選んだ。全ての配合は相乗効果によって肝機能の向上、肥満の解消、血流の促進効果に優れ、肝臓保護や脂質低下を達成し、臨床症状及び肝臓の病理状態の目的を改善した。

現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草の脂肪肝臨床応用資料　１
中薬：脂質低下合成剤による脂肪肝治療の臨床研究

• 研究者：孫勇莉、趙鋼、王霊台
• 中華現代臨床医学雑誌　第１巻　第３期

[摘要]

• 目的
  脂肪肝に対する脂質低下合成剤の臨床効果を探る。
• 方法
  肝機能低下、高度の肥満、血流悪化が見られる脂肪肝患者120例を選び、2グループに分ける。治療グループ70例は脂質低下合成剤を経口し、対照グループ50例には「多稀康丸」を服用させた。治療後の2グループの総合有効率、肝機能及び血液中の脂質変化について観察した。
• 結果
  ６週間にわたる治療経過後、治療グループの総合有効率は対照グループより優れ(P<0.05);患者のALT(GPT)、AST(GOT)、γ-GTPが平均して明らかに低下し、対照グループより優れていた(P<0.05或いは0.01)；総コレステロール(TC)、中性脂肪(TG)及びLDLコレステロール共に治療前に比べて明らかに低下し(P<0.05或いは0.01)、その中でもTGは対照グループと比較して差異が顕著だった(P<0.05)。
• 結論
  脂質低下合成剤による脂肪肝の治療効果は顕著であり、明らかに肝機能を改善させ、血中の脂質を低下させた。
  脂質低下合成剤は垂盆草、炒白樹、焦山査、決明子、紫丹参、生大黄等で合成されている。肝機能の向上、肥満の解消、血流の促進効果を持つ。長年の臨床や薬効学実験の結果においても、脂質低下合成剤は脂肪肝に対して明らかな改善作用が見られ、高脂血症脂肪肝のラットの血清と肝臓中の総コレステロールと中性脂肪の含有量を低下させることにも成功している。

Study on the curative efficacy of Jiangzhi Heji in treatment of fatty liver

• Sun Yongli，Zhao Gang，Wang Lingtai
• Zhabei District Hospital of TCM，Shanghai200072.

[Abstract]

• Objective
  To study the curative efficacy of Jiangzhi Heji in the treatment of fatty liver.
• Methods
  120cases with fatty liver were randomized into treating group（70cases）and controlled group（50cases）.
• Results
  The total effective rate in treating group was higher than that of control group.
• Conclusion
  It is showed that Jiangzhi Heji is useful for treating fatty liver.

現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草の薬理研究

• 肝臓保護、酵素低下作用

動物実験により垂盆草には肝臓保護作用があり、酵素抑制成分が垂盆草生薬及び乾燥させた全草の水溶部分に存在していることが証明された。垂盆草希釈アルコール抽出物及びサルメントシン（Sarmentosine）は血清中のALT(GPT)を迅速に降下させ、肝臓の糖代謝及びエネルギー代謝に関して促進作用があった。また、マウス及びラットの肝臓脂質の過酸化損傷に対抗することで肝細胞を保護する。　病理学観察において垂盆草を使用して6週間以上治療を継続したところ、肝細胞炎症性腫瘍が消失しており、門脈域炎症性細胞浸潤も消失し、壊死も明らかに減少していた。このことからサルメントシンの酵素降下作用は主に肝細胞損傷を減少させることにより得られるものであるということが証明された。

現代中国の垂盆草の脂肪肝臨床研究

垂盆草による脂肪肝治療

中国で発表された垂盆草の脂肪肝臨床資料によれば、40日間(6週間)～120日間にわたって脂肪肝患者計142例に、垂盆草で合成された漢方中薬を与えたところ、肝機能の数値、中性脂肪が明らかに改善された結果がでた。その内、臨床期間中に低脂肪食の摂取や禁酒をさせたグループの、総合有効率は90.5％にまで達した。脂肪肝は放っておくと、肝炎や肝硬変へと悪化する恐れがある。脂肪肝の最適な治療法は食生活の改善、運動を行って病因を排除した上で、肝臓の代謝や肝機能改善に優れた垂盆草を服用すれば、脂肪肝を早期に回復できると考えられる。

垂盆草による脂肪肝の効果的治療法

1. 食習慣の改善と運動(脂肪肝の原因の排除)
2. 垂盆草による肝機能の数値、自覚症状の改善
3. 脂肪肝の治療、脂肪肝の重症化予防【肝炎、肝臓の繊維化、肝硬変予防】